2022年9月，国管局、国家发改委、财政部联合印发《关于鼓励和支持公共机构采用能源费用托管服务的意见》，“点燃了”公共机构合同能源管理市场。

　　作为特殊的公共建筑，医院凭借其良好的经济效益、全年不间断运营、能源消耗大、节能空间大等优势，成为“香饽饽”，引无数能源服务公司“竞折腰”。

　　但现实中，却有不少能源运营服务商反映，其实，医院合同能源管理项目“一点儿也不香”。

　　01、为何不香了？　　

　　关于“公共机构能源费用托管市场是个大蓝海”的论断层出不穷，然而，不少中小企业在面对“医院合同能源管理项目”时，却望而却步，难以决断“干”还是“不干”。

　　首先，中小企业能力有限，难与国企或大型能源服务公司同场竞技。医院一般作为公共机构，财务和招标流程都非常严格，优先选择实力强、抗风险能力高、信誉好的国企，从根本上可以避免政治错误风险，选择民企则往往面临着更多的监管风险，因此，民营企业多数时候只能望洋兴叹，偶尔有机会能和国企合作运营项目。

　　其次，医院改造成本高、合同期限短等问题严重影响能源运营服务商的盈利。部分医院建设年代较早，用能设备老旧，进行节能改造时需购入大量设备与系统，这造成了极高的改造成本。有服务商反映：“某医院500万的招标，经我们核算，光前期改造成本就700多万。”前期超高改造成本能否在后期回收，也是未知数。

　　最后，能源管理公司没有充足的管理权限。在医院各部门中，后勤管理处于弱势地位。作为“乙方”的服务商不敢提要求，难以与甲方进行有效的沟通，最终难以保证节能效果。甚至有业内人士反映说，在医院合同能源管理项目中，“一半的时间都在和管理层扯皮”。

　　02、如何解决

　　当前，医院能源使用粗放，能源指标化管理难以落实，主要原因是医院进行合同能源管理的动因多为上级政策下达或者有明确的考核指标与奖补政策，而非有足够的主动积极性去进行节能管理。

　　有业内人士提出建议：可以采用综合能源管理平台叠加数字孪生来解决能源端的管理运维。同时要意识到，在合同能源管理项目中，仅依靠技术是不够的，如果用能机构不转变观念，继续当“甩手掌柜”，那“合同能源管理”未必是医院节能的最优解。

　　01、医院中央空调系统能耗特点

　　医院能耗包括：空调系统、照明、医疗办公设备、热水系统、动力、特殊用电等能耗。

　　其中，中央空调系统占有很大份额，已达到总能耗的40%左右，并且比例还在不断提高。医院中央空调系统用能中电力占比较大，且不同功能建筑，电力占比也不同。

门诊楼分项图1

病房楼分项图2

　　医院中央空调系统复杂，运行管理需要精细化专业化，中央空调系统能耗占比大，需要更专业的团队进行节能技术改造，优化运行管理，降低能耗成本，响应国家节能减碳政策，实现绿色低碳医院。

　　02、医院中央空调合同能源管理节能应用　

　　中央空调系统管理标准化　　

　　能耗标准化　

　　根据能耗分项计量，通过对能耗数据进行统计分析，掌握中央空调系统整体或各用能分项的能耗水平。将医院实际能耗与能耗指标或同类建筑、设计标准等进行横向对比，寻找用能薄弱环节和节能潜力，以辅助节能诊断。

　　同时也可用于衡量节能改造的实际效果，从而最终实现降低能耗、改进系统运行效率、延长设备使用寿命、提高人员舒适和工作效率等目的。

　　运行管理标准化　

　　运行管理标准化，是指以提高医院中央空调系统运行经济效益为目标，以完善运营各项工作为主要内容，制定、贯彻实施和管理维护中央空调运行管理的标准化，对于提高中央空调系统质量管理水平具有重要意义。

　　运行管理标准体系的构成，以技术标准为主体，涵盖管理标准和工作标准，详见表1。

　　严格执行医院能源管理相关标准体系　　

　　近几年，随着国家和社会对医院建筑用能特殊性的重视，一些专门针对医院建筑的标准陆续颁布实施，详见表2。

　　医院应从有效控制医院重大安全风险、服务质量风险和高能耗风险等三大风险出发，将实际的节能管控措施落实到空调通风、锅炉等医院基础设备的运行管理上。

　　医院中央空调系统能效提升　

　　低效主机设备升级换代　　

　　医院主要的能耗设备就是中央空调，不同的中央空调主机的耗能差别很大，尤其是一些非新建医院使用的中央空调大多数是老旧设备，自身的能耗很大，效率又低，已经不能适应现代化医院发展的需求。

　　因此，更换高效的主机设备，如磁悬浮冷水机组、高效变频离心机等，停用老旧的空调机组，提高负荷调节能力，同时可以优化空调机房系统，采用特制水泵、零阻力过滤集箱、零阻力止回集箱等，提高系统运行效率，降低空调系统能耗。

　　利用变频技术实现节能　　

　　医院采用的冷却塔、空调机组等设备大部分是定频的，这些设备可以加装变频控制器，使其根据室内温度的实际情况自动调节运行状态，能够显着减少耗能。在医院空调等设备上运用变频技术，可节约能源30%左右。

　　安装余热回收装置　

　　应在机械排风出路位置安装余热回收装置，利用这一装置预冷或预热新风，能够降低空调系统能耗。另外，为了减少空调因排出冷凝水带来的损失，也可安装热回收装置对冷凝水进行热回收。

　　医院中央空调系统数字化管理　

　　医院后勤工作向信息化发展是医院后勤管理信息化建设和发展的重要组成部分，将有效保障现代医院的高效运行。

　　医院能耗监测系统实现能源监管与节能运维一体化的技术路线，总体思想体现了“统一管理、分散监测、灵活构建、高度集中”设计思路。主要目的是掌握系统能源消耗情况、能效情况，实现能源监测管理和节能运行管理。

　　医院能耗监测平台应包含以下功能：度量信息管理、能源类型管理、标杆值管理、运行监测、数据原始值分析、能源对比分析、标煤折算管理、能源排名管理、能源分类管理、能源对标分析、能源报警管理、能源明细报表、能源汇总报告、报警管理、能源汇总。

　　医院通过合同能源管理，在管理模式上创新（采用合同能源管理模式、加强用能基础数据的监测、中央空调系统管理标准化）、中央空调系统的节能改造及优化运行、中央空调数字化管理等各种措施，可以有效地管理控制医院的中央空调系统运行能耗成本及管理成本。